O que é ureia, o que acontece quando ela está alta e qual o valor adequado?

Gostaria de saber mais sobre as substâncias envolvidas no diagnóstico de disfunções renais? Esse texto pode ajudar. Falaremos sobre a ureia, indicando qual a sua função e o que sua alta ou baixa no organismo pode indicar.

A avaliação da nossa saúde renal está diretamente relacionada à análise da quantidade de algumas substâncias no nosso organismo, sendo que a alta ou a baixa dessas substâncias podem ser sinal de alerta. Duas dessas substâncias, bastante utilizadas na nefrologia, são a creatinina e a ureia. Nesse texto, falaremos sobre a ureia, explicando em quais doenças sua elevação ou diminuição podem indicar algum problema. Está interessado? Continue a leitura!

O que é ureia?

A ureia é uma substância produzida principalmente no fígado, sendo que, após ser metabolizada, é filtrada pelos rins e eliminada através da urina e do suor. Entretanto, se existir falha no funcionamento dos rins, a quantidade de ureia no sangue pode se elevar significativamente, já que sua eliminação através da urina ficará prejudicada. Essa elevação pode ser altamente tóxica para o organismo. Clinicamente essa condição é denominada uremia.

Qual é o resultado normal de ureia?

Os valores de referência para exames em geral podem variar, principalmente de acordo com fatores como metodologia de análise. Entretanto, no geral, os valores utilizados como referência pela maioria dos laboratórios são os seguintes:

• Crianças menores de 1 ano: maior que 9mg/dL e menor que 40mg/dL
• Crianças acima de 1 ano: maior que 11mg/dL e menor que 38mg/dL
• Adultos: maior que 13mg/dL e menor que 43mg/dL

O que acontece quando a ureia está baixa?

Antes de qualquer coisa, é fundamental dizer que o resultado de qualquer exame só pode ser analisado pelo médico que o solicitou, já que o profissional irá fazer a análise observando, também, o resultado de outros exames. Comumente, o nível baixo de ureia no sangue pode indicar alterações musculares, falta de proteína na alimentação, desnutrição ou insuficiência hepática, mas, em geral, o nível baixo de ureia não é um dado preocupante.

E quando a ureia está alta, o que fazer? Confira esse vídeo do nefrologista e Diretor de Ensino do Grupo NefroClínicas, Dr. José Neto e esclareça suas dúvidas sobre essa condição.

O que acontece quando a ureia está alta?

A concentração elevada de ureia pode indicar alguma inadequação no processo de filtragem do sangue pelos rins. As situações geralmente associadas a essa inadequação são:

• Insuficiência renal
• Obstrução do trato urinário
• Desidratação
• Queimaduras graves
• Excesso de proteínas na alimentação
• Uso de medicamentos como corticoides
• Sangramento gastrointestinal

O exame de ureia é solicitado pelo médico sempre que há suspeita de alteração do funcionamento dos rins. Assim, sempre que há diabetes, pressão alta e histórico familiar de problemas renais, bem como alterações urinárias e associação a condições como o tabagismo, a obesidade, uso de medicamentos que comprometem a função renal, aumento de idade, e, em caso de gravidez, suspeita de pré-eclâmpsia, é preciso realizar o exame de dosagem de ureia. É importante ressaltar que, para a correta análise da função renal, é relevante, também, analisar a dosagem de algumas outras substâncias presentes no organismo, tais como a creatinina, cálcio, potássio e sódio.

Causas de ureia alta ou Uremia

A ureia alta é causada por danos extremos e geralmente irreversíveis aos rins. Isso geralmente é de doença renal crônica. Os rins não são mais capazes de filtrar os resíduos do seu corpo e enviá-los pela urina. Em vez disso, esses resíduos entram na corrente sanguínea, causando uma condição potencialmente fatal.

As causas da doença renal crônica podem incluir:

• Pressão alta
• Doença renal policística
• Diabetes (tipo 1 e 2)
• Inflamação das unidades de filtragem nos rins chamadas glomérulos
• Inflamação dos túbulos renais e das estruturas ao seu redor
• Aumento da próstata
• Alguns tipos de câncer
• Pedras nos rins que bloqueiam o trato urinário por um período prolongado
• Infecções renais que se repetem

Opções de tratamento para a uremia

Quando você desenvolve ureia, seus rins estão extremamente danificados. A diálise é a principal opção de tratamento para a ureia. Abaixo falaremos um mais sobre cada método.

Diálise peritoneal

É uma técnica de substituição renal geralmente utilizada no estágio 5D da insuficiência renal crônica (onde a taxa de filtração glomerular (TFG) é inferior a 15 ml/min, impossibilitando o rim de exercer seu funcionamento básico), a fase mais avançada da doença. Em ocasiões de insuficiência renal aguda grave, é mais rara a utilização desse tratamento, sendo mais apropriado a hemodiálise e as técnicas dialíticas contínuas como a hemofiltração venovenosa em situações mais agudas. Como todo procedimento de substituição renal, esse método também possui suas vantagens e desvantagens. Para entender quais são, clique aqui e saiba mais.  

Hemodiálise

A hemodiálise é um método que realiza a função dos rins em nosso corpo, retirando as todas as substâncias tóxicas, água e sais minerais pelo auxílio de um equipamento chamado dialisador. Naturalmente, os rins é que exercem esse papel fundamental no corpo humano, limpando e eliminando por meio da urina, as impurezas do organismo. Porém, uma vez que esse órgão está comprometido devido a doença, a hemodiálise age como um “rim artificial” e executa tais funções. Clique aqui e conheça tudo sobre a hemodiálise!

Hemodiafiltração

Também conhecido como HDF, a hemodiafiltração é uma modalidade de terapia renal substitutiva nascida no início dos anos 2000, na qual combina duas formas de filtragem: difusão e convecção. Essa técnica consiste na utilização de um filtro específico através de uma máquina capaz de remover as toxinas existentes no organismo do paciente em maior volume, que normalmente não são retiradas pela hemodiálise convencional. Esse método de terapia é mais eficiente pelo fato de exercer uma pressão mais forte capaz de “arrastar” essas substâncias e o excesso de líquido para fora da corrente sanguínea. Por ser uma modalidade relativamente nova no tratamento dialítico, a hemodiafiltração utiliza de altos recursos tecnológicos e oferece maior qualidade de vida para pacientes portadores da doença renal crônica. Especialistas afirmam que essa terapia é a que mais se aproxima das funções fisiológicas de um rim “normal” e proporciona maior conforto ao paciente por não apresentar algumas complicações em comparação com as demais terapias renais substitutivas, como quedas bruscas de pressão arterial, dores de cabeça, náuseas e fadiga durante as sessões, além de possuir menos restrições nutricionais.

Transplante renal

O transplante renal ou transplante dos rins atualmente é a melhor forma de tratamento para pacientes portadores de insuficiência renal crônica em sua fase terminal, estando em diálise peritoneal, hemodiálise ou fase pré-dialítica, sendo considerado uma opção completa e efetiva para que os pacientes possam ter melhor qualidade de vida, já que o novo órgão é capaz de executar suas funções normalmente, como filtrar as toxinas encontradas no sangue como a amônia, ureia e ácido úrico, conforme dito acima.

Qual é o melhor método de diálise para o seu caso? Nosso nefrologista da unidade de Ipanema-RJ, Dr. Tiago Ribeiro, responde essa pergunta.

Atualmente, os pesquisadores estão trabalhando no que é chamado de “medicina regenerativa”.

Este tipo de tratamento pode ajudar aqueles com doença renal e ureia no futuro. Ele usa células que podem ajudar o corpo a curar seus próprios órgãos. Isso pode um dia também ser capaz de retardar a progressão da doença renal.

Como se prevenir da ureia alta ou uremia?

A melhor maneira de tentar prevenir a ureia se você estiver em estágio final de insuficiência renal é fazer tratamentos regulares de diálise. Isso manterá os resíduos filtrados do seu sangue.

Você também deve evitar comer qualquer coisa rica em sódio, fósforo e potássio. Comer uma dieta saudável e se exercitar, se aprovado pelo seu médico, pode ajudar na prevenção da ureia.

Como a ureia é causada por lesão grave nos rins e a insuficiência renal, você pode tentar prevenir a ureia tomando medidas para prevenir essa complicação quando possível. Algumas maneiras de prevenir a doença renal incluem:

• Controle de diabetes
• Manter uma pressão arterial saudável
• Tomar medidas para manter a saúde cardiovascular
• Não fumar
• Manter uma dieta saudável e um plano de exercícios para evitar a obesidade

Existem alguns fatores de risco como idade e histórico familiar de doenças renais, que podem dificultar a prevenção de problemas nos rins. No entanto, tomar o maior número possível de medidas preventivas ajudará.

Complicações

As complicações da ureia podem ser graves e, se não tratadas por diálise ou transplante, podem levar à morte. No entanto, mesmo quando você está sendo tratado com diálise, ainda existem algumas complicações que afetam as pessoas em diálise em uma taxa maior do que a população em geral.

• Problemas cardiovasculares
• Ataques cardíacos como causa de morte
• Coceira intensa do desequilíbrio de minerais
• Amiloidose, uma doença rara que faz com que suas articulações fiquem doloridas e rígidas e retenham líquidos
• Depressão

É importante conversar com seu médico sobre quaisquer complicações que você possa estar tendo. Seguir o plano de tratamento estabelecido por sua equipe médica pode ajudar a reduzir ou possivelmente eliminar algumas dessas complicações.

Panorama

A ureia alta é uma condição séria e pode ser fatal. Se você tiver algum sintoma que possa estar relacionado a um problema nos rins, é importante conversar com seu médico imediatamente. Quanto mais cedo um plano de tratamento puder ser implementado, maior a chance de prevenir a ureia.

Cerca de 10% das pessoas que precisam de diálise usam um tipo diferente, chamado diálise peritoneal. Com isso, o espaço ao redor dos órgãos em sua barriga é preenchido com um fluido que extrai os resíduos. O fluido é então drenado através de um tubo em sua barriga. Isso pode ser feito em casa, mas ainda precisa ser feito regularmente.

Se o seu problema for causado por uma doença de longo prazo que danificou seriamente seus rins, você provavelmente precisará de diálise pelo resto da vida, a menos que receba um rim de um doador. Os médicos fazem mais de 17.000 transplantes de rim por ano, mas há muito menos rins disponíveis do que pessoas que precisam deles. Pode levar mais de 3 anos para obter um transplante.

Um transplante de rim é uma cirurgia de grande porte, e você precisará ser observado cuidadosamente pelo seu médico e tomar medicamentos que impeçam seu corpo de rejeitar o novo órgão enquanto o novo rim estiver funcionando.

Onde encontrar os melhores nefrologistas?

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