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Suplementação na hemodiálise: por que faz diferença
A hemodiálise é um tratamento fundamental para pacientes com doença renal crônica (DRC) em estágio avançado. Ela substitui parte da função dos rins ao filtrar o sangue, removendo toxinas e excesso de líquidos. No entanto, esse processo também pode levar à perda de vitaminas e minerais importantes, além de não conseguir repor substâncias que os rins saudáveis normalmente ajudariam a manter em equilíbrio. É nesse cenário que a suplementação nutricional faz toda a diferença.
Por que a nutrição é tão importante na hemodiálise?
O organismo humano depende de nutrientes para funcionar corretamente. Durante a hemodiálise, além da remoção de toxinas, algumas vitaminas hidrossolúveis, como as do complexo B e a vitamina C, podem ser eliminadas junto com os resíduos. Além disso, restrições alimentares comuns no tratamento (como o controle de potássio, fósforo e líquidos) podem dificultar a ingestão adequada de nutrientes essenciais.
Diversas diretrizes nacionais reforçam a importância da suplementação nutricional em pacientes com DRC. A Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) – Orientações Nutricionais oferece diretrizes específicas sobre acompanhamento nutricional em fases que antecedem a diálise, enfatizando a avaliação individualizada da ingestão proteica e micronutrientes.
Principais suplementos indicados na hemodiálise
A suplementação deve ser sempre orientada por um nefrologista ou nutricionista especializado. Cada paciente tem necessidades específicas, mas alguns nutrientes costumam ser indispensáveis:
1. Vitaminas do complexo B
As vitaminas B1, B2, B6, B12 e ácido fólico são essenciais para a produção de energia, a saúde dos nervos e a formação das células sanguíneas. Como são solúveis em água, costumam ser eliminadas durante a diálise, exigindo reposição frequente.
2. Vitamina C
A vitamina C fortalece a imunidade, auxilia na cicatrização e atua como antioxidante. Durante a hemodiálise, parte dessa vitamina também é perdida. A suplementação, no entanto, deve ser feita em doses controladas, pois o excesso pode se transformar em oxalato e acumular-se no organismo, aumentando o risco de cálculos renais e complicações.
3. Vitamina D
A vitamina D é essencial para a saúde dos ossos, para o metabolismo do cálcio e do fósforo, além de estar ligada ao sistema imunológico. Pacientes renais frequentemente apresentam deficiência dessa vitamina, e a reposição pode ser feita por meio de suplementos orais ou injetáveis, de acordo com a indicação médica.
4. Ferro
A anemia é uma complicação comum na hemodiálise, causada pela menor produção de eritropoietina pelos rins e por pequenas perdas de sangue durante o tratamento. O ferro, geralmente administrado de forma injetável, ajuda a manter níveis adequados de hemoglobina e melhora sintomas como fraqueza e falta de ar.
5. Suplementos proteicos
A perda de proteína é uma preocupação constante. A ingestão proteica precisa ser ajustada para evitar desnutrição, preservar massa muscular e apoiar o sistema imunológico. Em alguns casos, suplementos específicos podem ajudar a complementar a dieta.
6. Outros nutrientes importantes
Magnésio, zinco e selênio também podem estar em níveis reduzidos em pacientes dialíticos. A suplementação desses minerais, quando necessária, deve ser cuidadosamente monitorada, já que o excesso pode ser prejudicial.
O impacto da suplementação na qualidade de vida
A suplementação não substitui uma alimentação equilibrada, mas é um aliado essencial para prevenir deficiências nutricionais, reduzir complicações e melhorar a disposição do paciente. Pesquisas mostram que pacientes que recebem acompanhamento nutricional adequado apresentam menor risco de hospitalizações, menos episódios de fadiga intensa e mais vitalidade no dia a dia.
Riscos da suplementação sem acompanhamento médico
É importante reforçar que a suplementação não deve ser feita por conta própria. Muitos suplementos vendidos livremente podem conter minerais em excesso, como potássio e fósforo, que são prejudiciais para quem faz hemodiálise. O consumo inadequado pode agravar complicações cardíacas, ósseas e até aumentar o risco de arritmias.
Além disso, a interação entre suplementos e medicamentos usados no tratamento da doença renal também precisa ser considerada. Por isso, qualquer suplementação deve ser prescrita e acompanhada de perto pela equipe de saúde.
O papel da equipe multidisciplinar
Pacientes em hemodiálise contam com o suporte de médicos, nutricionistas, enfermeiros e outros profissionais especializados. Esse acompanhamento multidisciplinar é essencial para:
- Ajustar a dieta de acordo com a condição clínica;
- Definir a suplementação adequada;
- Monitorar continuamente os exames laboratoriais;
- Reduzir os riscos de complicações nutricionais;
- Melhorar a resposta ao tratamento.
Se você ou alguém próximo está em hemodiálise, conversar com a equipe de saúde sobre a suplementação pode fazer toda a diferença. Pequenos ajustes na dieta e no uso de suplementos podem representar grandes ganhos em qualidade de vida.
Conclusão
A hemodiálise é um tratamento indispensável para pessoas com doença renal crônica, mas exige atenção redobrada à nutrição. A suplementação, quando feita de forma segura e orientada, contribui para repor nutrientes perdidos, prevenir complicações e dar mais energia e vitalidade ao paciente.
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